礼县医疗保障局典型案例曝光第四期 ——深化医保基金专项治理 筑牢医保基金安全防线 ∣定点零售药店曝光案例

    为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，不断净化医保基金使用环境，常态化开展飞行检查、突击检查等监管工作，为强化警示教育，现将2026年市级飞行检查违规案例予以公开曝光，督促各定点医药机构以案为鉴、立行立改、规范经营。

    案例一:礼县老博信药品销售有限公司第三分店

    2026年市级飞行检查发现，礼县老博信药品销售有限公司第三分店存在:超限用药行为、超量开药行为。礼县医疗保障局对药店负责人进行了约谈并依规处理如下:1.责令该药店退回违规使用的医保基金2923.45元;2.对该药店处以30%违约金处罚877.04元，追罚共计3800.49元；3.对涉事药师的医保支付资格记3分。

    案例二:礼县利民药店

    2026年市级飞行检查发现，礼县利民药店存在:协助冒名购药行为、超限用药行为、超量开药行为。礼县医疗保障局对药店负责人进行了约谈并依规处理如下:1.责令该药店退回违规使用的医保基金3390.26元;2.对该药店处以30%违约金处罚1017.08元，追罚共计4407.34元；3.对涉事药师的医保支付资格记3分。

    案例三:礼县睿康医药销售中心

    2026年市级飞行检查发现，礼县睿康医药销售中心存在:超限用药行为、超范围用药行为、其他(阿莫西林胶囊无处方销售处方药)行为、超量开药行为。礼县医疗保障局对药店负责人进行了约谈并依规处理如下:1.责令该药店退回违规使用的医保基金1870.05元;2.对该药店处以30%违约金处罚561.02元，追罚共计2431.07元；3.对涉事药师的医保支付资格记3分。

    案例四:礼县泰和堂医药有限公司

    2026年市级飞行检查发现，礼县泰和堂医药有限公司存在:将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金支付行为、超限用药行为、超量开药行为、存在限就医方式行为。礼县医疗保障局对药店负责人进行了约谈并依规处理如下:1.责令该药店退回违规使用的医保基金4953.38元;2.对该药店处以30%违约金处罚1486.01元，追罚共计6439.39元；3.对涉事药师的医保支付资格记3分。

    此次曝光警示各定点医药机构，医保基金使用红线不可触碰。要进一步强化内部管理，健全内控机制，杜绝各类医保违规行为。医保部门将持续深化基金监管，保持严管严查态势，切实维护医保基金安全运行。